Nowe badania dotyczące finasterydu i dutasterydu
W ostatnich badaniach naukowych porównano skuteczność finasterydu i dutasterydu w redukcji ryzyka wystąpienia raka prostaty u pacjentów z łagodnym przerostem prostaty (BPH). Badania te dostarczają nowych, istotnych informacji, które mogą wpłynąć na praktykę kliniczną, zwłaszcza w kontekście wyboru odpowiedniego leczenia dla pacjentów z BPH. Finasteryd i dutasteryd są inhibitorami 5-alfa-reduktazy, które zmniejszają ryzyko rozwoju raka prostaty, jednak ich mechanizm działania różni się, co może wpływać na ich skuteczność w prewencji nowotworów.
Opis badania i jego metodologia
Badanie przeprowadzono jako wieloośrodkowe, kohortowe, obejmujące nowych użytkowników finasterydu i dutasterydu. W analizie uwzględniono pacjentów, którzy po raz pierwszy otrzymali 5 mg finasterydu lub 0,5 mg dutasterydu w leczeniu BPH i mieli co najmniej 180 dni kontynuacji leczenia. Wykluczono pacjentów z historią raka prostaty oraz z poziomem antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) ≥ 4 ng/mL przed rozpoczęciem leczenia. Analizę przeprowadzono na podstawie danych z 15 rzeczywistych baz danych.
Wyniki badania
W badaniu wzięło udział łącznie 16,954 pacjentów, w tym 8,284 nowych użytkowników finasterydu oraz 8,670 użytkowników dutasterydu. Po zastosowaniu dopasowania na podstawie skłonności (PS matching), do analizy włączono 4,897 pacjentów z każdej grupy. W ogólnym badaniu, przed dopasowaniem, stwierdzono, że finasteryd wiązał się z niższym ryzykiem raka prostaty w porównaniu do dutasterydu. Jednak po dopasowaniu nie zaobserwowano istotnych różnic między grupami, co sugeruje, że obie substancje mają podobny wpływ na ryzyko wystąpienia raka prostaty.
Analiza ryzyka raka prostaty
W analizie ryzyka raka prostaty, przed dopasowaniem, wskaźnik zachorowalności wynosił 3.37 przypadków na 1,000 osobolat w grupie finasterydu i 5.42 przypadków na 1,000 osobolat w grupie dutasterydu. Po dopasowaniu, wyniki analizy wykazały, że ryzyko raka prostaty było porównywalne w obu grupach, co wskazuje na brak przewagi jednego leku nad drugim w kontekście prewencji nowotworu. Dodatkowo, nie zaobserwowano istotnych różnic w poziomie PSA powyżej 4 ng/mL między obiema grupami.
Dyskusja wyników badania
Wyniki badania rzucają nowe światło na stosowanie finasterydu i dutasterydu w praktyce klinicznej. Choć wcześniejsze badania sugerowały, że dutasteryd może być skuteczniejszy w redukcji ryzyka raka prostaty, nasze badanie nie potwierdziło tej hipotezy. Po dopasowaniu, ryzyko wystąpienia raka prostaty nie różniło się istotnie między pacjentami stosującymi finasteryd a tymi przyjmującymi dutasteryd. To może sugerować, że długoterminowe stosowanie obu leków może prowadzić do podobnych efektów w kontekście prewencji nowotworów.
Ograniczenia badania
Badanie miało swoje ograniczenia, w tym opierało się na danych obserwacyjnych, co może wprowadzać potencjalne błędy związane z czynnikami zakłócającymi. Ponadto, brak danych na temat objętości prostaty oraz historii rodzinnej raka prostaty może ograniczać interpretację wyników. Warto również zauważyć, że badanie dotyczyło głównie mężczyzn azjatyckich, co może wpływać na ogólność wyników w innych populacjach.
Podsumowanie i wnioski
Podsumowując, badanie wykazało, że dutasteryd nie jest związany z niższym ryzykiem wystąpienia raka prostaty w porównaniu do finasterydu. Chociaż wstępne analizy sugerowały przewagę finasterydu, wyniki po dopasowaniu nie potwierdziły tej hipotezy. Wyniki te podkreślają znaczenie dalszych badań w celu lepszego zrozumienia skuteczności obu leków w prewencji raka prostaty oraz ich wpływu na zdrowie pacjentów z BPH.
Bibliografia
Yang Dae Yul, Seo Won-Woo, Park Rae Woong, Rhee Sang Youl, Cha Jae Myung, Hah Yoon Soo, Jeong Chang Won, Kim Kyung-Jin, Yang Hyeon-Jong, Kim Do Kyung and Ha Ji Yong. Comparison of Finasteride and Dutasteride on Risk of Prostate Cancer in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia: A Pooled Analysis of 15 Real-world Databases. The World Journal of Men’s Health 2024, 43(1), 188-196. DOI: https://doi.org/10.5534/wjmh.230327.
